【東久留米市】放課後の子供の居場所を考えるワークショップ_ 一般(成人)用申込フォーム

開催日:2026年8月1日(土)

時間:9:00~12:00
場所:東久留米市役所 7階 701会議室
※参加者1名につき、1申込が必要です。
※中学生以上の方は一般用申込フォームでお申し込みください。(12~17歳は一般用申込フォームで受付します)
例)保護者1名、小学生以下のお子様2名ご参加の場合、一般用申込フォーム1件、お子様用申込フォーム2件、計3件の登録が必要となります。
※お子様の参加がある場合は、保護者様の参加申込後に、お子様用申込フォームをご案内いたします。

※お子様の参加可能な年齢は、年長児(令和9年度新1年生)~小学6年生までです。

参加者氏名 必須
参加者氏名(カナ) 必須
メールアドレス 必須
メールアドレス(確認のため再度ご入力ください) 必須
電話番号 必須
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参加者_性別 必須
参加者_年齢(半角数字) 必須
お住いの町名をご記入ください 必須
あなたのご所属(参加区分)を選択してください 必須

お子様の参加(同伴)を予定している方は、必ずお子様用申込フォームから参加予定のお子様の登録をお願いします

お子様の通われている小学校名(年長児は来年度通う予定の小学校名) 必須
学校名 必須
保護者連絡先(緊急用) 必須
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その他を選択された方は、ご所属をご記入ください 必須
お子様を放課後子供教室に参加させたことがありますか 必須
お子様(年長児~小6)もご一緒に参加を予定していますか? 必須
お勤めの学校名または学童保育所名 必須
お子様のお名前をご記入ください(参加予定の全てのお子様のお名前をご記入ください) 必須
会社名・団体名をご記入ください 必須
事前に講師に伝えておきたいことがあればご入力ください
撮影の許諾について 必須
本事業では、記録および広報のため写真・動画を撮影いたします。
また、撮影した写真・動画は実施報告等の目的で、市ホームページ等に掲載する場合があります。
以下よりご回答ください。
*同意しない場合でも参加可能です。
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